Почему болит спина: 10 главных причин

Боль в спине – одна из самых частых жалоб, с которой люди обращаются к врачам. Она может быть как эпизодической, так и хронической, резкой или ноющей. Причины этого недуга крайне разнообразны: от безобидного мышечного перенапряжения до серьезных патологий позвоночника и заболеваний внутренних органов. В этой статье мы подробно разберем все основные факторы, вызывающие болевой синдром, чтобы вы могли понять возможные истоки проблемы и своевременно принять правильные меры.

Основные причины боли в спине: что встречается чаще всего

Прежде чем впадать в панику, стоит знать, что в большинстве случаев боль в спине не связана с критически опасными состояниями. Чаще всего она вызвана проблемами с мышцами, связками или суставами позвоночника, которые, хоть и причиняют дискомфорт, хорошо поддаются лечению. Давайте рассмотрим «лидеров» по частоте обращений.

Мышечное напряжение и растяжение связок

Это абсолютный чемпион среди причин острой боли в спине, особенно в поясничном отделе. Возникает такая боль из-за микроскопических разрывов мышечных волокон или соединительной ткани в результате чрезмерной или непривычной нагрузки.

Частые сценарии:

• Резкий подъем тяжести: Особенно опасен подъем с круглой спиной, когда основная нагрузка ложится не на мощленные мышцы ног, а на уязвимые мышцы поясницы.
• Длительное нахождение в неудобной позе: Например, работа в огороде или неудобное положение во сне.
• Внезапное неловкое движение: Поворот или наклон, к которому тело не было готово.
• Отсутствие регулярной физической активности: Слабые, нетренированные мышцы спины и корсета не в состоянии адекватно поддерживать позвоночник.

Боль при растяжении обычно локальная, усиливается при движении и пальпации, но стихает в состоянии покоя. С этим состоянием часто можно справиться с помощью отдыха, противовоспалительных мазей и коррекции образа жизни.

Остеохондроз и его проявления

Если мышечная боль – это острый эпизод, то остеохондроз – это хронический процесс, связанный с дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. С возрастом диски теряют влагу и эластичность, «проседают», что приводит к уменьшению расстояния между позвонками и ущемлению нервных корешков.

Остеохондроз – это фон, на котором развиваются многие другие проблемы. Его основными проявлениями являются:

• Ноющая, тупая боль в пораженном отделе (шейном, грудном, поясничном).
• Ограничение подвижности, чувство скованности по утрам.
• Мышечное напряжение вокруг пораженного отдела.

Сам по себе остеохондроз может не вызывать сильной боли, но он является «плодородной почвой» для развития протрузий и грыж.

Грыжа межпозвонкового диска: когда проблема глубже

Это следующая стадия дегенеративных изменений после остеохондроза. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и пульпозное ядро (гелеобразное содержимое) выпячивается наружу. Это выпячивание и есть грыжа.

Опасность грыжи в том, что она может сдавливать близлежащие нервные корешки или даже спинной мозг. Это вызывает характерные симптомы, которые и заставляют человека серьезно обеспокоиться:

• Стреляющая, острая боль, часто отдающая (иррадиирующая) в ягодицу, бедро, голень или стопу (при грыже в пояснице) или в руку (при грыже в шее). Это состояние называют радикулитом.
• Онемение, покалывание, чувство «мурашек» (парестезии) в зоне иннервации ущемленного нерва.
• Слабость в мышцах ноги или руки, снижение рефлексов.

Грыжа – это уже серьезный диагноз, требующий обязательной консультации невролога и инструментальной диагностики (МРТ).

Другие заболевания позвоночника, вызывающие боль

Помимо самых распространенных сценариев, существует ряд других патологий, непосредственно связанных с костно-суставным аппаратом позвоночника. Они могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и следствием длительно текущего остеохондроза.

Спондилез и спондилоартроз

Эти два состояния часто идут рука об руку и являются проявлениями «износа» позвоночника.

• Спондилез – это образование по краям позвонков костных наростов (остеофитов). Эти «шипы» являются компенсаторной реакцией организма на перегрузку, но со временем они могут ограничивать подвижность и сдавливать нервные окончания.
• Спондилоартроз – это артроз мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Он приводит к истончению хряща, воспалению и боли, которая обычно усиливается при разгибании спины и длительном стоянии, и уменьшается при наклоне вперед (так как суставы в этот момент разгружаются).

Боль при этих заболеваниях обычно хроническая, ноющая, локализованная в пораженном отделе.

Стеноз позвоночного канала

Это патологическое сужение центрального позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, или боковых каналов (где проходят нервные корешки). Сужение может быть вызвано грыжей диска, гипертрофией связок, остеофитами при спондилезе или смещением позвонков.

Ключевой симптом стеноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Проявляется она так:

• При ходьбе на определенное расстояние у человека возникает боль, онемение и слабость в ногах.
• Чтобы облегчить состояние, он вынужден остановиться, сесть или наклониться вперед (это увеличивает пространство в позвоночном канале).
• После короткого отдыха он может снова идти, пока симптомы не повторятся.

Смещение позвонков (спондилолистез)

Это состояние, при котором один из позвонков смещается вперед или назад относительно нижележащего позвонка. Наиболее часто встречается в поясничном отделе. Смещение может быть следствием дегенеративных изменений, травмы или врожденной слабости структур, удерживающих позвонок.

Боль при спондилолистезе вызвана нестабильностью позвоночного сегмента и возможным сдавлением нервных корешков. Она часто усиливается при длительном стоянии или разгибании спины и уменьшается в положении сидя или лежа.

Когда причина боли — не в позвоночнике? Отраженные боли

Очень важный аспект, который нельзя упускать из виду. Иногда спина выступает лишь «экраном», на который проецируются проблемы с внутренними органами. Такую боль называют отраженной. Ее главное отличие – она обычно не усиливается при движениях позвоночника и пальпации, а имеет другие характерные особенности.

Проблемы с почками

Наиболее частая причина отраженной боли в пояснице. При почечной колике (движении камня) боль чрезвычайно острая, приступообразная, не зависящая от положения тела. При воспалении почек (пиелонефрите) боль тупая, ноющая, часто сопровождается повышением температуры, ознобом, изменением цвета мочи и болезненным мочеиспусканием.

Как отличить?

Гинекологические заболевания у женщин

Хронические ноющие боли внизу живота и в крестцовой области могут быть следствием воспалительных процессов в придатках (аднексит), эндометриоза, миомы матки или кист яичников. Такая боль часто имеет связь с менструальным циклом – усиливается перед или во время месячных.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Такие патологии, как панкреатит (воспаление поджелудочной железы), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, иногда холецистит, могут проявляться опоясывающей болью или болью, отдающей в спину. Для панкреатита, например, характерна сильная боль в верхних отделах живота и пояснице, часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением стула.

Факторы риска: что повышает шанс столкнуться с болью в спине?

Понимание факторов риска – первый шаг к эффективной профилактике. Исключив их из своей жизни, вы значительно снизите вероятность возникновения проблем со спиной.

Малоподвижный образ жизни и сидячая работа

Когда мы долго сидим, особенно в неправильной позе, мышцы-стабилизаторы спины и брюшного пресса расслабляются и атрофируются. Вся нагрузка по удержанию тела ложится на пассивные структуры – связки и межпозвонковые диски, которые не предназначены для такой работы. Это приводит к их преждевременному износу.

Что делать?

• Вставайте каждые 30-45 минут, чтобы пройтись и немного размяться.
• Используйте эргономичное кресло с поддержкой поясницы.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышечного корсета.

Избыточный вес и неправильное питание

Лишние килограммы – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночник, особенно на его поясничный отдел. Кроме того, нерациональное питание с дефицитом белка, кальция, витамина D и других микроэлементов ослабляет костную (остеопороз) и хрящевую ткань, ускоряя дегенеративные процессы.

Неправильная осанка и неэргономичное рабочее место

Сутулость, сколиоз, привычка сидеть «нога на ногу» – все это создает асимметричную и неправильную нагрузку на позвоночник, приводя к преждевременному износу отдельных его сегментов. Организация рабочего пространства критически важна.

Основные правила эргономики:

1. Монитор на уровне глаз, чтобы не наклонять голову.
2. Клавиатура и мышь так расположены, чтобы запястья были прямыми.
3. Стулья с поддержкой поясничного отдела.
4. Стопы полностью стоят на полу, колени под углом 90 градусов.

Когда нужно срочно обратиться к врачу? «Красные флаги»

Существуют симптомы, при появлении которых откладывать визит к специалисту категорически нельзя. Они могут сигнализировать о тяжелых повреждениях нервной системы или серьезных соматических заболеваниях.

• Онемение, слабость в ногах или потеря чувствительности: Особенно опасно, если слабость прогрессирует. Это может говорить о сдавлении спинного мозга или конского хвоста.
• Нарушение контроля над кишечником или мочевым пузырем: Недержание или, наоборот, задержка мочи/кала – грозный признак синдрома «конского хвоста», требующий экстренного хирургического вмешательства.
• Боль после травмы (падение, авария): Любая сильная травма – повод для немедленного обследования, чтобы исключить переломы или серьезные смещения.
• Повышение температуры тела вместе с болью в спине: Может указывать на инфекционный процесс (остеомиелит, эпидуральный абсцесс) или воспаление внутренних органов (пиелонефрит).
• Ночные боли, не зависящие от движения: Особенно те, что будят среди ночи, могут быть признаком опухолевого процесса.

Сравнительная таблица: Характер боли при разных причинах