Почему болит голова и как с этим бороться: причины и методы лечения

Головная боль — одна из самых частых жалоб, с которой люди обращаются к врачу. Она может быть как эпизодической, так и хронической, значительно снижая качество жизни. Понимание причин и механизмов возникновения боли — первый шаг к эффективному лечению. Эта статья поможет разобраться в основных типах головной боли, их причинах и современных методах диагностики и терапии, чтобы вы могли принимать взвешенные решения о своем здоровье.

Что такое головная боль и какие основные виды существуют

Головная боль, или цефалгия, — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать множество различных состояний. Медицина разделяет все цефалгии на две большие группы: первичные и вторичные. Это фундаментальное различие помогает врачу определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Первичные головные боли

Это наиболее распространенная категория. Ключевая особенность в том, что сама боль и является основным заболеванием, а не проявлением другой патологии. Структуры мозга при этом не повреждены, а боль возникает из-за нарушения функции сосудов, нервов или мышц. К первичным головным болям относятся:

• Мигрень
• Головная боль напряжения (ГБН)
• Кластерная (пучковая) головная боль

Диагноз ставится на основе характерной клинической картины, и, как правило, не требует сложных инструментальных исследований, если нет «красных флагов».

Вторичные головные боли

В этом случае головная боль является симптомом другого, иногда очень серьезного заболевания или состояния. Ее причина может крыться в травме, сосудистых проблемах, инфекциях, опухолях или нарушении обмена веществ. Успешное лечение такой боли напрямую зависит от диагностики и устранения первичной причины.

Когда головная боль — это «красный флаг»

Существуют симптомы, при появлении которых необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Они могут сигнализировать об угрожающих жизни состояниях, таких как инсульт, менингит или кровоизлияние.

• Внезапная, очень интенсивная, «громоподобная» боль.
• Боль, которая впервые возникла после 50 лет.
• Боль, усиливающаяся при смене положения тела или кашле.
• Сопутствующие симптомы: онемение конечностей, нарушение речи, зрения, спутанность сознания, высокая температура, ригидность затылочных мышц.
• Боль, которая прогрессивно нарастает с течением дней и недель.

Самые частые причины первичной головной боли

Подавляющее большинство случаев цефалгии приходится на первичные формы. Знание их особенностей помогает отличить одну от другой и выбрать верную тактику облегчения состояния.

Головная боль напряжения

Это самый распространенный вид головной боли, который знаком почти каждому. Ее главный признак — ощущение сдавливающего «обруча» или «каски» вокруг головы. Боль обычно двусторонняя, давящая, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающаяся при физической активности.

Основные причины:

• Мышечное напряжение: Длительное статическое положение (работа за компьютером), напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
• Эмоциональный стресс и тревога: Психоэмоциональное перенапряжение — ведущий провоцирующий фактор.
• Усталость и недосыпание: Нарушение режима дня и переутомление.

Мигрень

Мигрень — это не просто «сильная головная боль». Это неврологическое заболевание с характерными приступами пульсирующей, часто односторонней боли. Приступ может длиться от нескольких часов до 3 суток и часто сопровождается сопутствующими симптомами.

Типичные симптомы мигрени:

• Пульсирующая, интенсивная боль, часто в одной половине головы (но может быть и двусторонней).
• Тошнота, иногда рвота.
• Повышенная чувствительность к свету (фотофобия), звукам (фонофобия) и запахам.
• Усиление боли при любой физической нагрузке.

Примерно у трети пациентов приступу предшествует аура — неврологические симптомы, длящиеся от 5 до 60 минут (мелькание «мушек» или зигзагов перед глазами, онемение части тела).

Кластерная головная боль

Это сравнительно редкий, но один из самых мучительных видов головной боли. Боль возникает сериями (или «кластерами») — периоды ежедневных мучительных приступов сменяются ремиссией, длящейся месяцы или годы.

Характеристики:

• Чрезвычайно интенсивная, жгучая, колющая боль, всегда строго односторонняя, сосредоточенная вокруг глаза или в виске.
• Приступы короткие (15-180 минут), но повторяются несколько раз в сутки, часто в одно и то же время, иногда будя человека ночью.
• Сопровождается вегетативными симптомами на стороне боли: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа, потливость лба.

Причины вторичных головных болей: на что обратить внимание

Эта группа цефалгий требует особого внимания, так как их причина часто кроется в других органах и системах. Устранение основной проблемы обычно приводит и к исчезновению головной боли.

Головная боль, связанная с синуситом

Возникает при воспалении придаточных пазух носа (гайморит, фронтит). Боль обычно локализуется в области лба, скул, переносицы и усиливается при наклоне головы вперед. Часто сопровождается заложенностью носа, выделениями и иногда повышением температуры. Важно дифференцировать ее от мигрени, которая тоже может вызывать лицевую боль и заложенность носа.

Головная боль, вызванная проблемами с шеей (цервикогенная)

Источником боли являются патологические процессы в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжи, мышечные спазмы). Боль обычно начинается в шее и затылке, а затем распространяется в лобную, височную области и глазницы. Ее провоцируют движения шеи или длительное неудобное положение.

Головная боль при изменении артериального давления

И гипертония (повышенное давление), и гипотония (пониженное давление) могут вызывать цефалгию.

• При гипертонии: Боль чаще локализуется в затылке, носит давящий или пульсирующий характер, может сопровождаться «мушками» перед глазами, шумом в ушах.
• При гипотонии: Боль обычно тупая, давящая, разлитая по всей голове, часто сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением.

Головная боль от чрезмерного использования лекарств (абузусная)

Это парадоксальная, но очень распространенная причина хронической ежедневной головной боли. Она возникает из-за регулярного и частого (обычно более 10-15 дней в месяц) приема обезболивающих препаратов для купирования приступов первичной головной боли (чаще мигрени или ГБН). Организм привыкает к лекарству, и боль возвращается, как только его действие заканчивается, вынуждая принимать новую дозу. Получается порочный круг.

Диагностика: как врач определяет причину

Правильная диагностика — залог успешного лечения. Процесс начинается с самой важной части — беседы с пациентом и сбора анамнеза.

Сбор анамнеза и ведение дневника головной боли

Врач-невролог задаст множество вопросов о вашей боли. Подробный рассказ — это 90% успешной диагностики. Чтобы помочь врачу и себе, заведите «дневник головной боли».

Что фиксировать в дневнике:

• Дата и время начала и окончания приступа.
• Интенсивность боли по шкале от 1 до 10.
• Характер боли (пульсирующая, давящая, колющая).
• Локализация (лоб, виски, затылок, одна/обе стороны).
• Сопутствующие симптомы (тошнота, светобоязнь и т.д.).
• Возможные триггеры (стресс, менструация, определенные продукты, недосып).
• Какие лекарства принимали и их эффект.

Когда нужны МРТ, КТ и другие инструментальные исследования

Миф о том, что каждому пациенту с головной болью нужно делать МРТ, очень распространен. На самом деле, при типичной картине первичной головной боли без «красных флагов» инструментальная диагностика часто не требуется.

Показания к МРТ или КТ головного мозга:

• Наличие «красных флагов» в анамнезе.
• Изменение характера привычной для пациента головной боли.
• Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.
• Подозрение на опухоль, инсульт, аневризму.

Современные методы и подходы к лечению

Лечение головной боли всегда комплексное и зависит от ее типа, частоты и интенсивности. Стратегия включает как купирование уже начавшегося приступа, так и профилактику будущих.

Быстрая помощь: какие обезболивающие выбрать и как их правильно принимать

Для купирования приступов используются препараты нескольких групп. Выбор зависит от типа и интенсивности боли.

Немедикаментозные методы: от массажа до физиотерапии

Эти методы особенно эффективны при головной боли напряжения и в качестве профилактики других видов цефалгий.

• Массаж шейно-воротниковой зоны: Снимает мышечные спазмы, улучшает кровообращение.
• Мануальная терапия и остеопатия: Помогают при цервикогенной боли, связанной с проблемами позвоночника.
• Иглорефлексотерапия (акупунктура): Может снизить частоту и интенсивность приступов мигрени и ГБН.
• Физиотерапия: Электрофорез, магнитотерапия на шейный отдел.
• Техники релаксации: Йога, медитация, дыхательная гимнастика, биологическая обратная связь (БОС-терапия) для управления стрессом.

Профилактическая терапия при частых мигренях

Если приступы мигрени случаются чаще 2-4 раз в месяц, значительно влияя на качество жизни, врач может назначить профилактическую терапию. Ее цель — снизить частоту, длительность и интенсивность приступов.

Для этого используются препараты разных групп, которые принимаются ежедневно в течение длительного времени (6-12 месяцев):

• Бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол).
• Антиконвульсанты (Топирамат, Вальпроевая кислота).
• Антидепрессанты (Амитриптилин).
• Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил).
• Современные препараты на основе моноклональных антител (Эренумаб, Фреманезумаб), воздействующие на белок CGRP, который играет ключевую роль в развитии приступа мигрени.

Сравнительная таблица основных типов головной боли