УЗИ брюшной полости: что показывает диагностика и какие органы проверяют

УЗИ брюшной полости: что показывает, какие органы проверяют и как подготовиться

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — это современный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет врачу в режиме реального времени оценить состояние внутренних органов. С его помощью можно выявить широкий спектр заболеваний: от воспалительных процессов и камней до новообразований на ранних стадиях. Эта статья подробно расскажет, что именно показывает УЗИ, какие органы входят в обследование, как правильно подготовиться к процедуре и чего ожидать во время ее проведения. Понимание этих аспектов поможет вам подойти к диагностике осознанно и получить максимально точные результаты.

Что такое УЗИ брюшной полости и зачем его делают

Ультразвуковое исследование брюшной полости является одним из самых распространенных и востребованных диагностических методов в гастроэнтерологии, гепатологии и общей терапии. Оно основано на использовании высокочастотных звуковых волн, которые, отражаясь от тканей и органов, формируют на мониторе четкое черно-белое изображение. Эта технология позволяет визуализировать структуру, размеры, форму и расположение органов, а также выявить наличие патологических включений, таких как кисты, опухоли или конкременты.

Врачи назначают это исследование при самых разных симптомах, ведь боли в животе, дискомфорт, нарушения пищеварения могут быть следствием патологий сразу нескольких систем. УЗИ помогает поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Суть метода и его безопасность

Принцип работы УЗ-аппарата основан на явлении эхолокации. Датчик, который врач перемещает по коже пациента, одновременно генерирует ультразвуковые волны и улавливает их обратное эхо. Разные по плотности ткани (например, паренхима печени, жидкость в желчном пузыре или камень) по-разному отражают эти волны. Компьютер обрабатывает полученные сигналы и строит из них двухмерное изображение.

Главное преимущество и отличие УЗИ от рентгена или КТ — полное отсутствие ионизирующего излучения. Ультразвук считается абсолютно безопасным для всех групп пациентов, включая новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей. Процедуру можно проводить многократно с небольшими интервалами, например, для контроля за эффективностью лечения или динамикой развития заболевания, без какого-либо вреда для здоровья.

Кому и когда назначают обследование?

Показаний для проведения УЗИ органов брюшной полости очень много. Врач направит вас на это исследование при наличии следующих жалоб и состояний:

• Болевой синдром: любые боли в животе (тянущие, острые, опоясывающие), особенно в правом или левом подреберье.
• Диспепсические явления: постоянная тошнота, тяжесть после еды, вздутие живота (метеоризм), горечь во рту.
• Изменения со стороны кожи: желтушность кожных покровов и склер, необъяснимый зуд.
• Подозрение на конкретные заболевания: панкреатит, холецистит, гепатит, цирроз, новообразования.
• Профилактический осмотр: в рамках ежегодной диспансеризации для раннего выявления патологий.
• Подготовка к операциям и мониторинг состояния после них.

Регулярное прохождение УЗИ рекомендуется людям с хроническими заболеваниями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также тем, кто злоупотребляет алкоголем или имеет нездоровые пищевые привычки.

Преимущества УЗИ-диагностики

Популярность УЗИ объясняется целым рядом неоспоримых преимуществ, которые делают его методом первого выбора при обследовании органов брюшной полости.

• Высокая информативность: позволяет оценить структуру и состояние органов, выявить даже небольшие патологические изменения.
• Неинвазивность и безболезненность: процедура не связана с повреждением кожных покровов или неприятными ощущениями (за исключением легкого давления датчика).
• Доступность и экономическая эффективность: оборудование есть практически в каждой клинике, а стоимость исследования относительно невысока.
• Отсутствие противопоказаний: безопасность метода позволяет применять его без ограничений.
• Оперативность: сама процедура занимает 15-30 минут, а заключение врач выдает практически сразу после ее окончания.

Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости

Стандартное ультразвуковое исследование брюшной полости охватывает комплекс органов, расположенных в ней. Врач-диагност проводит последовательный осмотр каждого из них, оценивая ряд ключевых параметров. Понимание того, что входит в УЗИ брюшной полости, помогает пациенту осознать масштаб диагностики.

Основные органы, подлежащие оценке:

• Печень и желчный пузырь
• Поджелудочная железа
• Селезенка
• Почки (хотя они расположены забрюшинно, их осмотр является стандартом)

Кроме того, врач всегда оценивает состояние крупных кровеносных сосудов (таких как аорта и нижняя полая вена) и видимых лимфатических узлов. Их изменения могут быть важным диагностическим признаком.

Печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки

Печень — самый крупный паренхиматозный орган, и его исследованию уделяется первостепенное внимание. Врач оценивает:

• Размеры и форму: увеличение печени (гепатомегалия) может говорить о воспалении, жировой болезни или других патологиях.
• Контуры и структуру паренхимы: ровные и четкие контуры являются нормой, а их изменение — признак проблемы.
• Эхогенность: это способность ткани отражать ультразвук. Повышенная эхогенность часто свидетельствует о жировом гепатозе.
• Наличие очаговых изменений: кисты, гемангиомы, опухоли.

Желчный пузырь осматривается на предмет наличия камней (конкрементов), полипов, утолщения стенок (признак холецистита) и нарушения моторики (дискинезии). Также проверяется проходимость и диаметр желчевыводящих протоков.

Поджелудочная железа и селезенка

Поджелудочная железа — труднодоступный для УЗИ орган из-за своего глубокого расположения и часто перекрывающих ее петель кишечника. Тем не менее, врач старается визуализировать ее и оценить:

• Размеры и форму: диффузное увеличение характерно для панкреатита.
• Четкость контуров: размытость контуров может указывать на воспалительный процесс.
• Эхогенность и структуру: изменение этих параметров — ключевой признак патологии.
• Состояние вирсунгова протока: его расширение — важный симптом хронического панкреатита.

Селезенка оценивается по размерам (спленомегалия — ее увеличение — встречается при многих заболеваниях), структуре и однородности. На УЗИ хорошо видны разрывы селезенки при травмах.

Почки и надпочечники

Хотя почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, их осмотр является неотъемлемой частью стандартного УЗИ ОБП. Диагност оценивает:

• Количество, расположение и размеры почек.
• Состояние чашечно-лоханочной системы: ее расширение (гидронефроз) свидетельствует о нарушении оттока мочи.
• Толщину паренхимы: ее истончение может быть признаком хронических заболеваний.
• Наличие конкрементов, кист, опухолей.

Надпочечники в норме у взрослых людей на УЗИ часто не видны из-за своего маленького размера. Их визуализация возможна только при значительном увеличении или ожирении.

Крупные сосуды и лимфоузлы

Врач обязательно осматривает брюшной отдел аорты — самую крупную артерию организма. УЗИ позволяет выявить опаснейшую патологию — аневризму аорты (расширение ее стенки). Оценивается и нижняя полая вена.

Лимфатические узлы в норме на УЗИ либо не видны, либо визуализируются как небольшие структуры. Их увеличение всегда является тревожным сигналом и может указывать на воспалительный процесс, аутоиммунное заболевание или метастатическое поражение.

Что показывает УЗИ брюшной полости: расшифровка результатов

Это самый важный раздел, который дает ответ на главный вопрос пациента. Заключение УЗИ содержит множество специальных терминов, которые могут быть непонятны человеку без медицинского образования. Ниже мы расшифруем, какие патологии и заболевания можно обнаружить с помощью этого исследования.

Важно помнить: окончательный диагноз ставит только лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог), сопоставляя данные УЗИ с жалобами, осмотром и результатами анализов. Не стоит заниматься самодиагностикой.

Воспалительные процессы и их признаки

Ультразвук отлично выявляет признаки острого и хронического воспаления в органах.

• Острый холецистит: утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, ее «слоистость», наличие жидкости вокруг пузыря.
• Острый панкреатит: увеличение размеров поджелудочной железы, нечеткость ее контуров, снижение эхогенности (орган выглядит более темным) из-за отека.
• Гепатит: увеличение печени, диффузное снижение ее эхогенности, уплотнение структуры («яркая» печень).

Хронические воспаления проявляются иначе: контуры органов становятся неровными, структура — неоднородной, возможно появление фиброзных изменений.

Новообразования: кисты, опухоли, метастазы

УЗИ позволяет обнаружить объемные образования в органах брюшной полости.

• Кисты: это доброкачественные полостные образования, заполненные жидкостью. На УЗИ они выглядят как округлые, анэхогенные (черные) структуры с четкими контурами. Как правило, не несут угрозы, если не увеличиваются в размерах.
• Опухоли: могут быть доброкачественными (аденомы, гемангиомы) и злокачественными (рак). УЗИ не может со 100% точностью определить характер опухоли, но выявляет подозрительные очаги. Для злокачественных образований характерны неровные, нечеткие контуры, неоднородная структура.
• Метастазы: вторичные очаги рака, которые могут поражать печень, поджелудочную железу. На УЗИ они видны как множественные очаги различной эхогенности.

Обнаружение любого образования — это повод для немедленного обращения к врачу и прохождения дополнительных обследований (КТ, МРТ, биопсия).

Наличие конкрементов (камней) и песка

УЗИ — «золотой стандарт» для диагностики желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре видны как гиперэхогенные (ярко-белые) структуры, дающие четкую акустическую тень. Врач может оценить их количество, размеры и локализацию.

Также метод эффективен для выявления камней в почках (нефролитиаз) и в редких случаях — в протоках поджелудочной железы. «Песок» или микролиты визуализируются как мелкодисперсная взвесь в полости органа.

Диффузные изменения паренхимы органов

Эта фраза часто встречается в заключениях и пугает пациентов. На самом деле, она описывает не конкретное заболевание, а изменение структуры ткани органа по всей его площади.

Основные причины диффузных изменений:

• В печени: жировой гепатоз (жировая инфильтрация), хронический гепатит, цирроз.
• В поджелудочной железе: хронический панкреатит, возрастные изменения, последствия перенесенных острых заболеваний.
• В почках: диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Эти изменения требуют внимания врача и уточнения причины, но сами по себе не являются диагнозом.

Свободная жидкость в брюшной полости (асцит)

В норме в брюшной полости содержится очень небольшое количество жидкости. УЗИ с высокой точностью определяет даже малый ее объем (от 100 мл). Наличие значительного количества свободной жидкости — асцит — является грозным симптомом.

Основные причины асцита:

• Цирроз печени.
• Онкологические заболевания (канцероматоз брюшины).
• Сердечная недостаточность.
• Туберкулезный перитонит.

Обнаружение асцита требует немедленного и серьезного обследования для выявления и лечения основного заболевания.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости

Качество и точность ультразвукового исследования напрямую зависят от того, насколько тщательно пациент подготовился. Главная цель подготовки — максимально уменьшить количество газов в кишечнике, так как они серьезно мешают визуализации органов. Несоблюдение рекомендаций может привести к получению недостоверных результатов и необходимости повторного исследования.

Подготовка — это комплекс мер, который начинается за 2-3 дня до процедуры.

Диета за 2–3 дня до исследования

Основная задача — снизить газообразование. Для этого необходимо исключить из рациона ряд продуктов.

Запрещенные продукты:</